برای اطلاع از جراحی همزمان لابیاپلاستی و تنگ کردن واژن ، ابتدا مفهوم این دو جراحی را توضیح می دهیم:
- جراحی لابیاپلاستی : به جراحی زیبایی و تا حدی عملکردی لابیاهای کوچک (و گاهی لابیاهای بزرگ) گفته میشود که در آن اندازه، فرم و تقارن لبههای داخلی واژن اصلاح میشود. هدف این جراحی، بهبود ظاهر ناحیه تناسلی، رفع ناهمگونیها، و در مواردی کاهش تحریک و درد حین رابطه یا ورزش است.
فواید و کارایی جراحی لابیاپلاستی
- تنگ کردن واژن : جراحیای است که با هدف کاهش قطر واژن، تقویت عضلات کف لگن و سفتتر شدن کانال واژن انجام میشود. این کار معمولاً برای خانمهایی توصیه میشود که بعد از زایمانهای طبیعی متعدد، افزایش سن، کاهش وزن شدید یا شلی بافتها دچار گشادی واژن و کم شدن کیفیت رابطه جنسی شدهاند.
وقتی این دو جراحی بهصورت همزمان انجام میشوند، هم ظاهر لابیاها و دهانه واژن اصلاح میشود، هم کانال واژن از داخل تنگتر و عضلات آن محکمتر میگردد. به این ترتیب، بیمار در یک جلسه بیهوشی یا بیحسی، هر دو مشکل زیبایی و عملکردی را تا حد زیادی برطرف میکند.
فهرست مطالب
چه کسانی کاندیدای مناسب جراحی همزمان لابیاپلاستی و تنگ کردن واژن هستند؟
همهی خانمها لازم نیست هر دو جراحی را با هم انجام دهند. گاهی فقط لابیاپلاستی کافی است، گاهی فقط تنگ کردن واژن. اما در برخی موارد انجام همزمان هر دو، منطقی و مفیدتر است.
به طور کلی، کاندیدای مناسب این جراحی ترکیبی، معمولاً ویژگیهای زیر را دارد:
- از بزرگی، آویزانی یا عدم تقارن لابیاهای کوچک یا بزرگ ناراضی است
- هنگام پوشیدن شلوار تنگ، لباس زیر، دوچرخهسواری یا ورزش، احساس سایش، درد یا خجالت ظاهری دارد
- بعد از زایمان طبیعی، احساس گشادی واژن و کاهش لذت جنسی (برای خودش یا شریک جنسی) دارد
- هنگام نزدیکی، «صدا» یا احساس شلی و عدم اصطکاک کافی را تجربه میکند
- دچار پارگیهای قدیمی در ناحیه پرینه (بین واژن و مقعد) است که خوب ترمیم نشده و ظاهر را نازیبا یا دردناک کرده
- از نظر جسمی سالم است و بیماری کنترلنشده قلبی، ریوی، دیابت شدید یا اختلالات خونریزیدهنده ندارد
جدول خلاصه ویژگیهای کاندیدای مناسب
| ویژگی | توضیح |
|---|---|
| سن مناسب | معمولا بالای ۱۸ سال، بعد از تکمیل بلوغ و ترجیحاً بعد از آخرین زایمان |
| وضعیت سلامت عمومی | عدم وجود بیماری شدید کنترلنشده، وضعیت عمومی قابل قبول برای جراحی |
| شکایت زیبایی | بزرگی، آویزانی، تیرگی یا عدم تقارن لابیاها |
| شکایت عملکردی | احساس گشادی واژن، کاهش لذت جنسی، صدای هوا هنگام نزدیکی |
| انتظارات | واقعبینانه، نه کمالگرایانه یا غیرواقعی |
| وضعیت روانی | عدم وجود اختلال جدی تصویر بدنی یا توقعات غیرمنطقی از جراحی |
روند انجام جراحی همزمان لابیاپلاستی و تنگ کردن واژن
دانستن اینکه در روز عمل چه اتفاقی میافتد، به کاهش استرس کمک زیادی میکند. روند عمل در مرکز و نزد هر جراح ممکن است تفاوتهای جزئی داشته باشد، اما چارچوب کلی مشابه است.
- ویزیت و معاینه اولیه
در جلسه مشاوره، پزشک سابقه پزشکی، زایمانها، داروها، حساسیتهای دارویی و انتظارات شما را بررسی میکند. سپس معاینه لگنی انجام میشود تا میزان شلی واژن، شکل و اندازه لابیاها، و هرگونه اسکار قبلی (مثلاً از اپیزیوتومی) ارزیابی شود.
در این جلسه، درباره نوع بیهوشی یا بیحسی، روش دقیق جراحی، مدت استراحت، مراقبتها و محدودیتها توضیح داده میشود. - آمادگی قبل از عمل
ممکن است از شما آزمایش خون، نوار قلب یا سایر بررسیها خواسته شود. در روز قبل از جراحی، معمولاً توصیههایی مثل اصلاح موهای ناحیه تناسلی (اگر لازم باشد طبق نظر پزشک)، دوش گرفتن، و پرهیز از غذا خوردن از چند ساعت قبل از عمل (در صورت بیهوشی) داده میشود. - بیهوشی یا بیحسی
بسته به شرایط، از بیحسی موضعی همراه با خوابآور، بیحسی اسپاینال (کمر) یا بیهوشی عمومی استفاده میشود. این انتخاب به وسعت عمل، وضعیت سلامت شما و ترجیح جراح و متخصص بیهوشی بستگی دارد. - مرحله لابیاپلاستی
ابتدا فرم و اندازه لابیاها علامتگذاری میشود، سپس قسمتی از بافت اضافی با روشهای مختلف (ترایم، ویج، لیزری و…) برداشته یا شکلدهی میشود. خونریزی کنترل شده و بخیههای ظریف جذبی زده میشوند تا نیاز به کشیدن بخیه نباشد. - مرحله تنگ کردن واژن
در این بخش، عضلات و بافتهای شل شدهی کف لگن و اطراف کانال واژن نزدیکتر و محکمتر میشوند. اغلب، بخشی از مخاط اضافی داخل کانال واژن برداشته شده و عضلات زیر آن با بخیههای قوی به هم نزدیک میشوند. هدف، ایجاد تنگی مناسب بدون افراط است؛ به طوری که هم رابطه جنسی راحت و بدون درد باشد و هم احساس تماس و اصطکاک بهبود یابد. - پایان عمل و ریکاوری
پس از اتمام جراحی، بیمار به ریکاوری منتقل میشود تا علائم حیاتی (فشار خون، ضربان قلب، سطح هوشیاری) کنترل شود. بعد از پایدار شدن وضعیت، بسته به نظر پزشک و شرایط، یا همان روز ترخیص میشود یا یک شب در مرکز میماند.
مزایای انجام همزمان لابیاپلاستی و تنگ کردن واژن
انجام این دو جراحی در یک جلسه، مزایای متعددی از نظر پزشکی، اقتصادی و روانی برای بیمار دارد. البته این مزایا زمانی قابلاستفاده هستند که شرایط عمومی بیمار مناسب باشد و جراح تجربه کافی در هر دو نوع عمل داشته باشد.
مهمترین مزایای جراحی همزمان :
- یکبار بیهوشی یا بیحسی
به جای اینکه دو بار وارد اتاق عمل شوید و دو بار بیهوشی عمومی، اسپاینال یا بیحسی موضعی را تجربه کنید، همه چیز در یک جلسه انجام میشود. این موضوع از نظر راحتی بیمار، کاهش استرس، و تا حدی از نظر کاهش ریسکهای بیهوشی، مزیت محسوب میشود. - دوره نقاهت مشترک و کوتاهتر نسبت به دو عمل جداگانه
در صورت انجام جداگانه، برای هر عمل باید دوره استراحت، درد، ورم و محدودیت فعالیت را تحمل کنید. وقتی هر دو جراحی همزمان انجام شود، یک دوره نقاهت مشترک خواهید داشت و زمان بازگشت به فعالیتهای روزمره و رابطه جنسی فقط یکبار عقب میافتد، نه دوبار. - نتیجه زیبایی و عملکردی کاملتر
در بسیاری از خانمها، هم ظاهر لابیاها آزاردهنده است و هم شلی واژن. انجام همزمان این دو، باعث میشود هماهنگی بین ظاهر دهانه واژن و تنگی داخلی آن بهتر باشد و نتیجه نهایی از نظر زیبایی ناحیه تناسلی و کیفیت رابطه جنسی رضایتبخشتر به نظر برسد. - صرفهجویی در هزینهها
در بسیاری از موارد، هزینههای بیمارستان، اتاق عمل، بیهوشی و آزمایشها در صورت انجام همزمان، کمتر از دو عمل جداگانه میشود. البته این موضوع بسته به مرکز درمانی و تعرفه جراح متفاوت است، اما معمولا از نظر اقتصادی نیز بهصرفهتر است. - کاهش استرس و اضطراب روانی
تصمیمگیری برای عمل جراحی در ناحیهای حساس مثل دستگاه تناسلی، برای بسیاری از خانمها با استرس همراه است. وقتی بیمار بداند که با یکبار عمل کردن، هر دو مشکل را اصلاح میکند، از نظر روحی احساس آرامش و کنترل بیشتری خواهد داشت.
جدول مزایای عمل همزمان در مقایسه با عمل جداگانه
| مورد مقایسه | جراحی همزمان | جراحی جداگانه |
|---|---|---|
| تعداد بیهوشی | یکبار | دو بار |
| دوره نقاهت | یک دوره، همزمان برای هر دو عمل | دو دوره جدا |
| هزینههای بیمارستانی | معمولا کمتر بهصورت مجموع | معمولا بیشتر بهصورت مجموع |
| نتیجه ظاهری و عملکردی | یکدست و هماهنگتر | ممکن است فاصله زمانی بین نتایج وجود داشته باشد |
| استرس و اضطراب | یکبار تصمیمگیری و یکبار استرس | دو بار تکرار فرآیند تصمیم و استرس |
معایب و ریسکهای جراحی همزمان لابیاپلاستی و تنگ کردن واژن
در کنار مزایا، باید واقعبین بود و معایب و ریسکهای احتمالی را هم دانست. هیچ جراحی بدون ریسک نیست و آگاهی، اولین قدم برای انتخاب هوشمندانه است.
- طولانیتر شدن زمان جراحی
طبیعی است که انجام دو جراحی در یک جلسه، نسبت به انجام تنها لابیاپلاستی یا فقط واژینوپلاستی، زمان بیشتری ببرد. این مسئله میتواند مدت بیهوشی را کمی طولانیتر کند. در خانمهای جوان و سالم معمولاً مشکلساز نیست، اما در بیماران با بیماریهای زمینهای باید با احتیاط بیشتری تصمیمگیری شود. - تورم و درد بیشتر در ناحیه تناسلی
با توجه به اینکه هم لابیاها و هم کانال واژن تحت جراحی قرار میگیرند، تورم و درد در ناحیه ممکن است نسبت به انجام یک عمل به تنهایی، کمی بیشتر باشد. البته این درد معمولاً با داروهای مسکن کنترل میشود و طی چند روز تا چند هفته رو به کاهش میرود. - نیاز به مراقبت دقیقتر پس از عمل
چون دو ناحیه متفاوت (لابیا و داخل واژن) عمل شدهاند، رعایت توصیههای بهداشتی و مراقبتی اهمیت بیشتری پیدا میکند. کوتاهی در مراقبت از بخیهها، میتواند ریسک عفونت یا باز شدن بخیه را افزایش دهد. - امکان عدم رضایت از نتیجه در صورت انتظارات غیرواقعی
اگر بیمار تصور کند که بعد از عمل، زندگی جنسیاش به طور «معجزهآسا» و فوری دگرگون میشود، احتمال ناامیدی وجود دارد. این جراحی میتواند شرایط جسمی را بسیار بهتر کند، اما فاکتورهای روانی، عاطفی، رابطه با همسر و… هم نقش مهمی دارند. بنابراین گفتوگوی صادقانه با جراح و داشتن انتظارات منطقی، ضروری است.
| ریسک احتمالی | توضیح |
|---|---|
| درد و ناراحتی | معمولاً طی چند روز تا چند هفته کاهش مییابد و با مسکن کنترل میشود |
| خونریزی خفیف | در چند روز اول طبیعی است؛ خونریزی شدید نیاز به مراجعه فوری دارد |
| عفونت | با رعایت بهداشت، مصرف آنتیبیوتیک در صورت تجویز و مراقبت از بخیهها، ریسک کم میشود |
| اسکار (جای بخیه) | معمولاً ظریف و کمنمایان است، اما در برخی افراد ممکن است کمی محسوس باشد |
| کاهش یا تغییر موقت حس | ممکن است حس لابیا یا دهانه واژن برای مدتی تغییر کند که اغلب با گذشت زمان بهتر میشود |
| نیاز به اصلاح مجدد | در موارد نادر، برای رسیدن به نتیجه ایدهآل، عمل ترمیمی جزئی لازم میشود |
بهترین زمان انجام همزمان لابیاپلاستی و تنگ کردن واژن
انتخاب زمان مناسب جراحی، هم برای نتیجه بهتر و هم برای راحتی خودتان مهم است. چند نکته کلیدی برای زمانبندی وجود دارد:
- بعد از اتمام بارداریها (اگر امکانپذیر است)
اگر میدانید در آینده نزدیک قصد بارداری و زایمان طبیعی دارید، بهتر است زمان جراحی تنگ کردن واژن را به بعد از آخرین زایمان موکول کنید؛ چون زایمان طبیعی مجدد میتواند بخشی از نتیجه تنگ کردن را از بین ببرد. البته لابیاپلاستی به تنهایی معمولا تحت تأثیر زایمان نیست؛ اما برای عمل ترکیبی، اغلب توصیه میشود بعد از آخرین زایمان انجام شود. - زمانی که در دوران قاعدگی نیستید
به طور معمول، زمان جراحی را به بعد از پایان قاعدگی موکول میکنند تا خطر عفونت کمتر، و مراقبت از بخیهها راحتتر باشد. - هماهنگ با برنامه کاری و شخصی شما
بهترین زمان وقتی است که بتوانید یک تا دو هفته به خودتان استراحت نسبی بدهید، کارهای سنگین انجام ندهید و فرصت کافی برای مراقبت از ناحیه عمل داشته باشید. اگر شغل شما نیاز به ایستادن طولانی یا فعالیت فیزیکی سنگین دارد، بهتر است برای مرخصی برنامهریزی کنید. - بعد از کنترل بیماریهای زمینهای
اگر دیابت، فشار خون بالا یا سایر بیماریهای مزمن دارید، ابتدا باید این مشکلات تحت کنترل مناسب قرار گیرند، سپس برای جراحی زیبایی ـ عملکردی تصمیمگیری شود.
مراقبتهای بعد از جراحی همزمان لابیاپلاستی و تنگ کردن واژن
مراقبت صحیح بعد از عمل، به اندازه خود جراحی مهم است. رعایت نکات زیر به کاهش درد، جلوگیری از عفونت و بهبود هرچه بهتر کمک میکند.
نکات کلی مراقبتی در روزها و هفتههای اول
- استراحت نسبی در ۳ تا ۵ روز اول؛ اجتناب از ایستادن یا نشستن طولانیمدت
- استفاده از کمپرس سرد (طبق توصیه پزشک) برای کاهش تورم و درد در ۲۴ تا ۴۸ ساعت اول
- مصرف منظم داروهای مسکن و آنتیبیوتیک تجویزشده
- شستوشوی ملایم ناحیه با آب (و محلولهای توصیهشده) و خشک کردن با دستمال نرم تمیز
- پوشیدن لباس زیر نخی گشاد و تعویض منظم آن
- پرهیز از استفاده از تامپون، دوش واژینال و هر چیز داخل واژن تا زمان مجاز از نظر پزشک
- اجتناب از ورزش سنگین، دویدن، دوچرخهسواری و بلند کردن اجسام سنگین حداقل تا چند هفته
جدول زمان تقریبی برگشت به فعالیتها (بهصورت میانگین و کلی)
| نوع فعالیت | زمان تقریبی مجاز شدن (ممکن است بسته به نظر پزشک متفاوت باشد) |
|---|---|
| راه رفتن سبک در منزل | از روز اول، در حد کوتاه برای جلوگیری از لخته خون |
| بازگشت به کار اداری سبک | حدود ۷ تا ۱۰ روز بعد از عمل |
| ورزش سبک (مثل پیادهروی آرام) | حدود ۳ تا ۴ هفته بعد از عمل |
| ورزش سنگین، دویدن، بدنسازی | معمولاً بعد از ۶ تا ۸ هفته |
| رابطه جنسی واژینال | معمولاً حدود ۶ تا ۸ هفته بعد از عمل؛ فقط با اجازه پزشک |
| استفاده از تامپون | بعد از بهبودی کامل داخلی، معمولا بعد از چند هفته و با نظر پزشک |
نشانههایی که نیاز به مراجعه سریع به پزشک دارند
- خونریزی شدید و مداوم که با تعویض ساده نوار بهداشتی کنترل نمیشود
- ترشحات بدبو، چرکی یا رنگی همراه با درد و تب
- درد شدید و غیرقابل کنترل با مسکنهای تجویزی
- قرمزی و تورم غیرطبیعی که هر روز بدتر میشود
- باز شدن واضح بخیهها یا مشاهده بافت غیرعادی
در صورت مشاهده هر کدام از این موارد، باید سریعاً با مطب پزشک خود، مانند مطب دکتر مظفر جلالی، تماس بگیرید.
